O que é Festoon malar : o que é, por que aparece e quais são os tratamentos aceitos nas grandes clínicas de referência

O que é Festoon?

O que é festoon

O festoon é uma alteração específica da região infraorbital e malar caracterizada por pregueamento da pele associado ao músculo orbicular dos olhos, geralmente acompanhada de edema crônico e flacidez estrutural. Diferentemente de outras condições da face média, o festoon não é apenas gordura e não é apenas flacidez de pele.

Na prática clínica, o festoon representa uma das condições mais desafiadoras do rejuvenescimento facial, exigindo avaliação criteriosa, experiência anatômica e, muitas vezes, abordagens combinadas.

📚 Referências:

Festoon não é malar mound (nem malar bag)

Veja a diferença entre festoon, malar mound, malar bags e etc…

Apesar de frequentemente usados como sinônimos na internet: festoon, malar mound e malar bags são entidades distintas, tanto do ponto de vista anatômico quanto terapêutico.

🔹 Festoon

  • Envolve pele + músculo orbicular

  • Associado a edema crônico e flacidez muscular

  • Forma um dobramento ou “saco” pendular

  • Geralmente piora com o tempo

  • Responde mal a tratamentos isolados simples

🔹  Malar mound

  • Elevação mais fixa na região malar

  • Predomínio de flacidez cutânea e retenção líquida

  • Menor envolvimento muscular

🔹 Malar Bags

  • Predomínio de gordura superficial

  • Textura mais homogênea

  • Pode responder melhor a abordagens cirúrgicas específicas

📚 Referências:

Por que os festoons aparecem?

A fisiopatologia dos festoons é multifatorial e envolve:

  • flacidez progressiva do músculo orbicular dos olhos

  • enfraquecimento dos ligamentos de retenção da face média

  • alterações da drenagem linfática local

  • envelhecimento cutâneo

  • predisposição genética

  • fatores externos como tabagismo, exposição solar e inflamação crônica

Com o tempo, ocorre um deslocamento e redundância do complexo pele-músculo, favorecendo o aspecto de bolsas pendulares.

📚 Referência clássica:

Avaliação correta: o ponto central do tratamento do festoon 

Antes de qualquer intervenção, é essencial avaliar:

  • grau de envolvimento muscular

  • presença de edema persistente

  • excesso real de pele

  • histórico de preenchimentos prévios

  • expectativas do paciente

Sem esse diagnóstico preciso, tratamentos não apenas falham, como podem agravar o aspecto dos festoons.

Tratamentos aceitos nas grandes clínicas de referência

O tratamento dos festoons é reconhecidamente difícil. A literatura e a prática em centros especializados mostram que protocolos combinados e individualizados são os que oferecem melhores resultados.

🔹 Abordagens clínicas (não cirúrgicas)

Em casos leves a moderados, ou como complemento à cirurgia, utilizam-se tecnologias voltadas para estimulação de colágeno, retração tecidual e melhora da qualidade da pele.

Ultrassom microfocado

Utilizado para promover tightening e estímulo profundo de colágeno, ajudando na sustentação dos tecidos da face média.

📚 Evidência:

Radiofrequência de alta potência e radiofrequência fracionada

Indicadas para:

  • melhora da flacidez cutânea

  • estímulo dérmico

  • melhora da textura e compactação tecidual

📚 Revisão:

Microagulhamento robótico com radiofrequência fracionada no tratamento do festoon 

Pode ser utilizado como parte de protocolos combinados, especialmente quando há:

  • flacidez cutânea associada

  • irregularidade de textura

  • necessidade de estímulo dérmico mais intenso

Endolaser para lesões palpebrais (casos selecionados)

Descrito em literatura para retração subdérmica e reorganização tecidual, exige extrema cautela na região periocular e experiência do profissional.

Lasers fracionados ablativos e não ablativos

Podem auxiliar na:

  • qualidade da pele

  • estímulo de colágeno

  • redução de irregularidades superficiais

📌 Não são tratamento isolado para festoons, mas podem complementar estratégias globais.

🔹 Abordagem cirúrgica de malar bags, mounds e festoons

Em festoons moderados a graves, a cirurgia costuma ser o tratamento mais eficaz.

Opere com um plástico, deratologista ou oftalmo-plástico…
Obviamente, evite operar com os dentistas, por incrível que pareça temos visto pacientes aqui operados ( e deformados ) por dentistas !!

As técnicas cirúrgicas podem incluir:

  • blefaroplastia inferior

  • ressecção ou reposicionamento do músculo orbicular

  • correção da flacidez da face média

📚 Revisões cirúrgicas:

A importância de centros experientes

Por se tratar de uma condição complexa, os festoons devem ser avaliados e tratados em ambientes médicos especializados, onde seja possível:

  • integrar tratamento clínico e cirúrgico

  • acompanhar evolução a longo prazo

  • manejar expectativas de forma realista

A Clínica Wulkan, com mais de 30 anos de atuação médica, experiência consolidada em rejuvenescimento facial e equipe formada nas principais faculdades do país, atua nesse modelo de avaliação abrangente e tratamento individualizado.

FAQ – Perguntas frequentes sobre Festoons

1) Festoon tem cura definitiva?

O festoon pode ser significativamente melhorado, mas é importante entender que se trata de uma condição ligada ao envelhecimento estrutural da face. Em muitos casos, especialmente nos moderados e graves, a cirurgia oferece os resultados mais previsíveis e duradouros.

Nos casos leves, tratamentos clínicos bem indicados podem melhorar o aspecto e retardar a progressão, mas o acompanhamento a longo prazo é fundamental para manter os resultados.

2) Por que alguns tratamentos pioram o festoon?

Isso acontece quando o diagnóstico não é preciso. Procedimentos como preenchimento mal indicado ou tecnologias usadas sem critério podem aumentar retenção de líquido ou peso na região, acentuando o pregueamento da pele e do músculo.

Por isso, a avaliação médica detalhada é essencial antes de qualquer intervenção.

3) Preenchimento com ácido hialurônico é indicado para festoon?

De modo geral, o preenchimento não é o tratamento de escolha para festoons verdadeiros. Em muitos casos, ele pode piorar o quadro ao aumentar o peso e favorecer edema.

Quando há preenchimentos prévios associados a edema ou deformidade, a hialuronidase pode ser utilizada para correção.

📚 Referência:

4) Tratamentos não cirúrgicos substituem a cirurgia?

Em festoons leves, podem ajudar. Em festoons moderados a graves, geralmente não substituem, mas podem complementar a cirurgia, melhorando qualidade da pele e sustentação.

Cada caso deve ser avaliado individualmente.

 

5) O pós-operatório da cirurgia de festoon é difícil?

O pós-operatório exige cuidados, mas quando bem conduzido, costuma evoluir de forma previsível. Edema e equimoses são esperados inicialmente e tendem a regredir ao longo das semanas.

O acompanhamento médico é fundamental para garantir segurança e bons resultados.

6) Quem é o profissional mais indicado para tratar festoons?

O tratamento dos festoons deve ser conduzido por médicos com experiência em anatomia facial e rejuvenescimento, especialmente dermatologistas, oftalmologistase cirurgiões plásticos habituados a lidar com essa região complexa.

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