Escalas de Envelhecimento e quantidade de preenchimento com Ácido Hialurônico
Processo de Envelhecimento, e as indicações de preenchimento com ácido hialurônico
O que é o ácido hialurônico ?
A nossa pele, quando jovem, é tipicamente lisa e elástica. Contém muito ácido hialurônico, que é uma substância do nosso organismo que preenche os espaços entre as células. Com o avanço da idade o ácido hialurônico diminui, diminuindo também a hidratação e elasticidade da pele, o que contribui para o surgimento de rugas.
Escala de envelhecimento usada para planejar o tratamento dermatológico
O ácido hialurônico é uma substância presente no organismo de todos os animais e encontra-se em todos os órgãos do nosso corpo, em diferentes proporções, sendo que a pele, por exemplo, contém 56 % do total.
No nosso organismo o ácido hialurônico é responsável pelo volume da pele, forma dos olhos e lubrificação das articulações, sendo normalmente produzido e degradado.
O Preenchimento com ácido hialurônico em São Paulo
O acido hialurônico (AH) consiste em uma molécula de origem não animal, sintetizada em laboratório. Com isso não há risco de transmissão de qualquer tipo de doenças e dispensa testes alérgicos. Ele atua melhorando a hidratação da pele e preenchendo espaços, diminuindo as rugas já formadas e os sulcos profundos.
O ácido hialurônico se integra aos tecidos e permite a passagem de oxigênio e hormônios para as células, mantendo-as com aspecto saudável.
O fato de possuirmos naturalmente o acido hialurônico em nosso corpo, praticamente elimina reações de rejeição.
Exemplos de estudos digitais do processo de Envelhecimento e acentuação dos sulcos e rugas faciais para o preenchimento
Abaixo pode analisar um famoso trabalho conhecido com Escalas Merz® de Envelhecimento, onde através de um programa criaram imagens fictícias de um mesmo “paciente” com diferentes graus de envelhecimento e rugas.
Veja um exemplo do sulco nasogeniano, conhecido como “bigode chines”.
O planejamento do preenchimento com seu dermatologista consiste em estudar a profundida de seu sulco e planejar uma redução em 1 ou 2 pontos na escala.
Graduação do sulco nasogeniano , “bigode chinês” para estudo no preenchimento.
Não é possível de uma maneira natural e harmônica passar de uma grau 4 para grau 0 ou 1.
O paciente deve estar ciente que o tratamento com os preenchedores , sejam com ácido hialurônico, hidroxiapatita de cálcio (Radiesse® no Brasil) ou ácido poliláctico (Sculptra® no Brasil) deve sempre focar em reduzir de 1 a 2 graus na escala exemplificada aqui.
Escala para envelhecimento do terço médio da face, centro da face, bochechas e sulco.
Estes casos a volumização com preenchedores não é feito nos sulcos (bigode chines ou marionete), mas na região malar e arco malar, que vão afundando e perdendo volume com a idade.
Perdemos volume ósseo e de coxins de gordura ( bolinhas de gordura espalhadas pela face que vão murchando com a idade).
Escala de envelhecimento do terço médio para preenchimento.
Marionetes – tratamento e aplicação de ácido hialurônico
E as linhas do canto da boca ?
Conhecidas popularmente por “marionetes”, também são muito bem tratadas com preenchedores á base de ácido hialurônico, hidroxiapatita de cálcio (Radiesse® no Brasil) ou ácido poliláctico (Sculptra® no Brasil), por exemplo.
Veja abaixo estudo computadorizado do grau de envelhecimento das linhas conhecidas como “marionete”.
Escala de envelhecimento para preenchimento marionete com acido hialuronico
PERGUNTAS MAIS FREQUENTES SOBRE PREENCHIMENTOS COM ÁCIDO HIALURÔNICO:
1) A partir de quantos anos é indicado o preenchimento facial com ácido hialurônico?
O preenchimento facial não tem uma idade certa para ser iniciado. Pode ser usado em cicatrizez deprimidas, marcas na pele resultantes de outros traumas. É mais usado para camuflar as marcas do tempo. Nestes casos, em geral após os 30 anos.
2) Como agem os preenchedores?
Como o próprio nome diz, preenche os espaços, distendendo as rugas, tornando-as mais superficiais ou até invisíveis. Também hidrata e melhora a passagem de nutrientes para a pele. Em outras palavras, as rugas e vincos são disfarçadas.
Na prática é um tipo de “escultura facial” onde exaltamos o que é harmônico e belo e camuflamos o que esta em desarmonia.
A figura abaixo ilustra como age o preenchedor.
3) É necessário anestesia para aplicação do ácido hialurônico?
Na maioria das vezes não. O procedimento é rápido (em torno de 10 minutos). Algumas vezes associado à anestesia tópica (pomada ou resfriamento) e raramente bloqueio dos nervos com infiltração.
Em geral, o procedimento é bem tolerado, mesmo sem anestesia.
Aqui na Clínica Wulkan orientamos que aplique 1 hora antes do procedimento um creme anestésico chamado DERMOMAX ® ou Xilocaina Pomada 5% do laboratório Astra Zêneca. NÃO USE GENÉRICOS.
Deve ser aplicado 1 hora antes bastante quantidade, por toda área que será tratada com Botox, de 10 em 10 minutos.
NÃO ECONOMIZE, gaste quase todo o tubo (DERMOMAX ® vem somente 5 gramas, e custa entre R$10-15)
4) Quais os tipos de preenchedores?
Existem preenchedores definitivos (metacrilato ou PMMA) e preenchedores temporários (ácido hialurônico e outros). É nossa preferência o uso apenas de preenchedores temporários. E dentre eles o ácido hialurônico. Apesar de ser liberado para este uso, o autor não utiliza mais o PMMA para fins de preenchimento facial.
A principal desvantagem do ácido hialurônico é o seu custo. É a principal queixa tanto de médicos e pacientes. Se lhe ofereceram preenchimento por preços muito mais baratos que a média, possivelmente não é com ácido hialurônico de qualidade e durabilidade.
5) Quais os locais mais comuns em que se aplicam os preenchedores?
Praticamente todas as rugas e vincos da face podem ser preenchidas com acido hialurônico. Os locais mais comuns, com melhores resultados são as rugas entre as sobrancelhas, ao redor dos olhos e “bigode chinês”. É muito usado também para rugas ao redor dos lábios e para aumentar o volume dos lábios.
Abaixo ilustramos os pontos que podem ser tratados com AH.
6) Quanto tempo dura o resultado do preenchimento?
Há vários fabricantes de ácido hialurônico. Alguns o efeito dura em média 6 a 8 meses, outros de 1 a 2 anos.
Nós da Clinica Wulkan só usamos as 2 mais consagradas e estudadas marcas do mercado. E as que apresentam maior durabilidades: JUVEDERM e RESTYLANE.
Existem algumas formulações mais espessas, para preenchimento de rugas profundas, outras menos densas, para rugas mais superficiais.
7) O que pode “dar errado” com uso de preenchedores?
Modelo digital elaborado para mostrar perda de volume e envelhecimento. Não é foto real !
No caso dos preenchedores definitivos, existe o risco do organismo não aceitar o produto (rejeição).
Este risco é praticamente nulo com o ácido hialurônico. Com AH pode ocorrer vermelhidão no local da aplicação (resolve-se em até 48h), áreas endurecidas (regride em 2 semanas) e hematomas no local da punção. Podemos ainda citar o risco do paciente não gostar do resultado, o que é raro quando feito com parcimônia e boa técnica. É comum aplicarmos gradualmente e não “tudo de uma vez”. A técnica permite pequenos retoques após algum tempo. Assim minimizamos o risco de arrependimento.
8) Qual a vantagem de usar preenchedores temporários?
Caso o resultado não seja o esperado, basta ter um pouco de paciência que retornará exatamente ao que era.
Caso o resultado agrade, pode ser repetido quantas vezes for necessário. Não impede o uso de outras técnicas (toxina botulínica, cirurgias e etc).
Praticamente inexiste o risco de rejeição.
9) É comum o uso de Botox associado aos preenchimentos?
É muito freqüente e benéfica esta associação. A toxina botulínica (Botox) pode prolongar a duração do acido hialurônico. Sem contar que a melhora das rugas e vincos é mais expressiva quando o tratamento é associado.
10) Vale a pena fazer preenchimento?
Desde que você entenda a limitação do procedimento e os cuidados, vale sim a pena. A grande vantagem do preenchimento com acido hialurônico é não alterar a imagem facial. Apenas camufla o que esta em excesso. Não há mudanças drásticas na fisionomia. Não desfigura e não tira a identidade da pessoa. Apenas atenua as marcas do tempo.
Como dissemos, a principal queixa dos pacientes (com razão) é o custo do tratamento com acido hialurônico.
Produtos de boa qualidade e boa técnica permitem resultados muito naturais.
Nomes comerciais dos ácidos hialurônicos mais usados: Surgiderm, Restylane, Juvederm.