O Que é Melasma
Melasma são manchas escuras, acastanhadas que aparecem no rosto.
O melasma não tem cura. Isso você precisa saber antes de começar o tratamento do melasma. Assim como a pressão alta, diabetes, asma e outras doenças crônicas. O melasma pode, com ou sem tratamento, desaparecer. Curar. Mas não é o comum.
O mais frequente é o melasma persistir por anos até que, um dia, bem depois da menopausa, ele tende a desaparecer, diminuir… Sozinho. Espontaneamente.
O melasma não tem cura.
Tem controle ! Tem tratamento.
Uma vez que você entenda isso, podemos então explicar o que é o melasma e como tratamos o melasma.
E, adianto, a dermatologia moderna tem excelentes tratamentos para melhora e controle do melasma.
O melasma é caracterizado por de manchas faciais simétricas, acastanhadas, que variam de tonalidade, indo do marrom claro ao mais escuro ou acinzentado. Apresentam bordas irregulares, porém, bem definidas. O melasma facial geralmente acomete as regiões malares, o lábio superior, o queixo e a região frontal.
O melasma pode também aparecer no pescoço, no V do decote e nos membros superiores.
O melasma é causado pela interação da luz do sol com a sua pele.
Há uma aparente relação dos hormônios femininos com o melasma, já que 90% dos casos de melasma são em mulheres, muitos aparecem na gravidez e geralmente pioram com o uso de alguns anticoncepcionais.
Essa interação da luz do sol e do calor (infravermelho) com a pele causa ilhas de pigmentação, pedaços da pele que produzem um excesso de pigmento (melanina). Como se fosse um bronzeado localizado.
Porque isso acontece com algumas mulheres ? Não sabemos.
Como evitar que apareça o melasma ? Não sabemos.
Como tirar o pigmento, o melasma, e tratar de uma forma que o melasma NUNCA MAIS APAREÇA ? Não sabemos.
Então o que sabemos sobre o tratamento do melasma ?
A dermatologia moderna consegue remover o pigmento do melasma da superfície da pele.
Entendeu?
Nós conseguimos remover esse excesso de pigmento, clarear essas ilhas de pigmentação dispersas no rosto.
Mas na dermatologia ainda não aprendemos ainda como impedir sua pele de produzir de novo esse pigmento. Não sabemos como impedir o melasma de voltar (semanas, meses ou anos) depois de nosso tratamento.
Removemos o pigmento do melasma. Mas não impedimos o melasma de voltar.
Quais os tratamentos do melasma ? Isso você deve entender bem. Leia nesta página de tratamentos do melasma.
Você precisa entender sobre os tipos de melasma
Classificamos os melasmas em:
- Melasma Superficiais (pigmentos na epiderme) – 80%dos casos
- Melasma Médio ou misto (pigmentos na epiderme e na derme) – 15% dos casos
- Melasma Profundo ou melasma dérmico (depósitos de pigmento profundos, na derme profunda) – 5% dos casos
Isso é fundamental para saber se o tratamento vai ser eficaz ou não.
A imensa maioria dos casos são de melasma superficial, epidérmicos, que tratamos com facilidades com os cremes e medicamentos tópicos. Como a produção e depósito dos pigmentos fica na superfície, saem facilmente com agentes clareadores, peelings, lasers e protetor solar. São 80% dos casos.
Em 15% dos pacientes, onde o melasma é misto, com pigmentos na superfície e na profundidade, o tratamento começa muito bem, clareia bastante, mas de repente para o clareamento e não conseguimos mais clarear. Por que ?
O que acontece é que no inicio do tratamento removemos todo o pigmento da superfície. O melasma clareia bastante. Mas não conseguimos remover o pigmento profundo, o melasma da derme profunda. Por isso a mancha melhora bastante, mas não clareia toda. Parte do pigmento do melasma misto, que fica na profundidade, não sai.
O problema são os 5% dos pacientes que tem o melasma profundo, melasma dérmico.
Nesses casos a totalidade do pigmento escuro do melasma esta depositado na derme, profundo, e nossos tratamentos são pouco ou nada eficazes para clarear. Mesmos assim, tentamos toda sorte de armamentos terapêuticos, e alguns pacientes melhoram para logo depois recorrer.
Usamos medicamentos orais na dose e frequência correta de uso, como Polipoduim Leucotomos (polypodium leucotomos), Pycnogenol (Picnogenol);
tentamos os cremes clareadores diversos, com uma infinidades de diferentes tipos de clareadores;
testamos filtros solares mais poderosos, com ou sem algumas manipulações de clareadores no próprio filtro;
peelings específicos para melasma, como os manipulados, mistos, prontos importados da Espanha, Colombia, EUA; os Lasers Q-Switched Nd-Yag (atualmente o mais seguro e mais usado tratamento para o melasma_
A dermatologia avançou muito no tratamento do melasma. Mas não na cura. Isso
FAQ sobre melasma
Grande parte dos casos de melasma é diagnosticado em mulheres grávidas, mas a origem pode ser também o uso de anticoncepcionais, a reposição hormonal ou a exposição exagerada ao sol. É importante frisar que a doença também pode estar relacionada á hereditariedade ou á raça, sendo assim, apesar de chances menores pode ser manifestada também em homens.
Os hormônios femininos, estrogênio e progesterona, estimulam a produção de melanina através de uma célula chamada melanócito, que é responsável pela produção do pigmento cutâneo. Os problemas com essa doença são exclusivamente estéticos, porque o processo fica restrito a pele e não interfere nenhuma outra parte no interior do organismo.
De acordo com a gravidade do melasma, é possível classificá-lo em 03 tipos: o superficial (que atinge apenas a camada epiderme), o profundo (que atinge a camada derme) e o misto (que como o próprio nome já diz presente em mais de uma camada da pele).
Como é o melasma na gravidez?
O melasma na gravidez é chamado de cloasma e as manchas surgem normalmente no segundo ou terceiro trimestre da gravidez. O cloasma pode desaparecer depois de alguns meses após o parto, mesmo sem nenhuma ação de tratamento, porém há um risco.
Para evitar que a doença não tome proporções ainda maiores, é importante a análise de um médico dermatologista para indicar um tratamento leve à base de clareadores.
Se eu tenho melasma preciso parar de tomar pílula?
A pílula intensifica a produção de hormônios femininos que são agentes agravantes do problema. É necessário avaliar especificamente cada caso consultando o ginecologista e o dermatologista antes de continuar tomando as pílulas anticoncepcionais.
Qual o protetor solar mais indicado?
O protetor solar mínimo de FPS 30 com proteção contra UVA.
É imprescindível o uso de o filtro solar diariamente, porque até o mínimo de intensidade pode agredir a pele, seja na praia ou na cidade.
É comum pensar que o filtro solar deve ser utilizado apenas em ambientes ao ar livre como a praia, onde o calor é intenso, mas nas grandes metrópoles o calor pode ser equivalente combinado com outros elementos como a poluição que deixa a pele suja e oleosa. Os raios solares ultrapassam o vidro dos carros e estão atingindo a pele mesmo sem perceber.
Qual o tipo de tratamento para o melasma?
Antes de tudo, o ponto principal é a prevenção. Deve-se evitar a exposição ao sol e usar filtro de proteção até quando o sol está fraco. O tratamento feito na clínica é à base de aplicações de substâncias despigmentantes na pele que pode ser feito inclusive através de peelings faciais. Em casos mais graves é possível também realizar o procedimento a laser.