Laser fracionado para cicatriz de acne: quando funciona, para quem é indicado e como escolher com segurança

O laser fracionado para cicatriz de acne é uma das tecnologias mais utilizadas na dermatologia moderna para melhorar textura da pele, irregularidades e cicatrizes atróficas. Apesar de muito popular, ele também é um dos procedimentos mais mal compreendidos: muitos pacientes fazem sessões esperando um “milagre”, quando na verdade o laser fracionado é uma ferramenta dentro de um plano, e não uma solução universal.

Nesta página, vou explicar de forma clara e honesta como o laser fracionado funciona, quais tipos de cicatriz respondem melhor, quando ele é suficiente sozinho e quando deve ser combinado com outras técnicas — sempre reforçando um ponto essencial: nem todo paciente precisa de laser fracionado, e cabe ao médico indicar com critério.

Lembre-se que  tratamento de cicatriz de acne evoluiu demais nos últimos anos, mantenha-se atualizado!

1) O que é o laser fracionado

O laser fracionado é uma tecnologia que cria microzonas térmicas controladas na pele, preservando áreas adjacentes intactas. Essas áreas preservadas permitem uma cicatrização mais rápida e segura quando comparada a técnicas antigas de resurfacing total.

Na prática, isso significa estimular a produção de colágeno e remodelar a derme de forma gradual, melhorando textura, irregularidades e cicatrizes atróficas, com menor risco e tempo de recuperação mais previsível.

2) Laser fracionado ablativo x não ablativo

Existem dois grandes grupos de laser fracionado:

• Ablativos (ex.: CO₂, Er:YAG): removem microcolunas da epiderme e aquecem a derme, gerando maior estímulo de colágeno, porém com mais downtime.
• Não ablativos (ex.: 1540–1550 nm): aquecem a derme sem remover a epiderme, oferecendo recuperação mais rápida, porém efeito mais gradual.

A escolha entre eles depende do tipo de cicatriz, do fototipo, da rotina do paciente e da tolerância ao tempo de recuperação.

3) Como o laser fracionado age na cicatriz de acne

As cicatrizes de acne envolvem perda e desorganização do colágeno. O laser fracionado cria um estímulo térmico controlado que ativa fibroblastos e promove remodelação da matriz dérmica ao longo de semanas e meses.

É importante entender que o laser melhora a qualidade do tecido e a textura, mas não “descola” cicatrizes aderidas. Por isso, em cicatrizes do tipo rolling, o laser isolado pode não ser suficiente.

4) Para quem o laser fracionado é indicado

O laser fracionado costuma funcionar muito bem para pacientes com:

• Cicatrizes atróficas leves a moderadas
• Irregularidade de textura e poros aparentes
• Cicatrizes boxcar superficiais
• Pacientes que buscam melhora gradual, com menor downtime

Em muitos casos, ele é a melhor porta de entrada para o tratamento das cicatrizes.

5) Quando o laser fracionado não é a melhor escolha

O laser fracionado isolado pode falhar quando existem cicatrizes profundamente aderidas, depressões acentuadas ou fibroses importantes. Nesses cenários, técnicas como subcisão ou radiofrequência microagulhada costumam ser necessárias antes ou em associação.

Além disso, pacientes com alto risco de hiperpigmentação pós-inflamatória podem exigir parâmetros mais conservadores ou outras abordagens iniciais.

6) Número de sessões e expectativa de resultado

Não existe um número fixo de sessões. Em geral, são realizadas séries de tratamentos, com avaliação periódica da resposta. A melhora é progressiva e continua mesmo após o término das sessões.

Resultados mais naturais e duradouros costumam vir de planos bem indicados, e não de tratamentos agressivos isolados.

7) Recuperação e cuidados pós-procedimento

Lasers fracionados não ablativos apresentam recuperação rápida, com leve vermelhidão e edema transitórios. Já os ablativos exigem cuidados mais intensos e alguns dias de afastamento.

Fotoproteção rigorosa e rotina de skincare orientada pelo dermatologista são essenciais para segurança e qualidade do resultado.

8) Combinações com outras técnicas

O laser fracionado pode ser combinado, quando indicado, com:

• Subcisão (para cicatrizes aderidas)
• Radiofrequência microagulhada
• Microagulhamento robótico
• Bioestimuladores de colágeno

A combinação correta potencializa resultados, mas deve ser indicada apenas quando há benefício claro.

9) Segurança e fototipos brasileiros

Em fototipos mais altos, o laser fracionado não ablativo costuma ser uma opção mais segura, especialmente em protocolos bem planejados. A experiência do dermatologista é fundamental para reduzir riscos de manchas.

A American Academy of Dermatology reforça que o tratamento das cicatrizes deve ser individualizado e conduzido por profissional capacitado.

FAQ – Laser fracionado para cicatriz de acne (com artigos científicos)

1) Laser fracionado realmente melhora cicatriz de acne?

Sim, diversos estudos mostram melhora significativa da textura e das cicatrizes atróficas após tratamento com laser fracionado, especialmente quando bem indicado.

Revisões sistemáticas e ensaios clínicos reforçam que os melhores resultados vêm da seleção adequada do tipo de laser e do perfil do paciente.

Laser and Energy Treatments for Acne Scarring: A Review of Clinical Trials – Journal of Drugs in Dermatology

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2) Laser fracionado é melhor que microagulhamento?

Não existe “melhor” absoluto. O laser fracionado atua com energia térmica controlada, enquanto o microagulhamento promove estímulo mecânico. Ambos têm indicações específicas.

Estudos comparativos mostram que cada técnica pode ser superior dependendo do tipo de cicatriz e da estratégia adotada.

A Randomized Study to Evaluate the Efficacy of Fractional CO2 Laser, Microneedling, and PRP in Post-acne Scarring – PMC

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3) Quantas sessões são necessárias?

O número de sessões varia conforme profundidade das cicatrizes e resposta individual da pele. Geralmente são necessárias múltiplas sessões.

A melhora continua ao longo dos meses, mesmo após o término do tratamento.

Ablative Fractional CO2 Laser for Facial Atrophic Acne Scars – Systematic Review (PubMed)

 

Laser fracionado para cicatriz de acne

Vamos falar pouco mais sobre  Laser fracionado para cicatriz de acne

 Introdução ao mundo do Laser Fracionado para acne

O processo de envelhecimento natural, juntamente com a exposição ao sol e poluição, leva a uma deterioração gradual da estrutura e do funcionamento da pele. Isto é principalmente evidente ao nível da epiderme e a derme papilar superior, com flacidez do tecido e pele, a qual aparece coberta de linhas, e é frequentemente acompanhado por telangiectasias, rugas e pontos escuros.

Resurfacing Cutâneo Tradicional

O resurfacing com laser de CO2
pulsado sempre foi considerado a primeira escolha de tratamento de rítides e pele facial fotodanificada. Porém, devido aos tempos de recuperação longos e complicações frequentes, nem todos os pacientes concordam em se submeter a este tipo de operação.
Resurfacing Cutâneo Tradicional. Processo de Cicatrização da Pele.
Apesar do tempo de recuperação usual requerido para o edema, queimadura, descamação e eritema, que pode variar frequentemente em meses, existe também uma alta incidência de complicações relacionadas à hiper e hipopigmentação, infecção por HSV, aparecimento de acne, formação de milia e dermatite.

Fotorrejuvenescimento Não Ablativo

Nos últimos anos, o mercado tem se orientado em direção a sistemas e métodos menos problemáticos e menos invasivos. Isto levou a uma produção em grande escala de uma miríade de dispositivos não ablativos para redução de rugas e melhora de pele fotodanificada, com a consequente passagem de “resurfacing cutâneo” para “rejuvenescimento da pele”. Porém, uma revisão crítica da literatura inerente a estes métodos revelou que, em termos de eficácia, nenhum dos resultados obtidos com estes métodos não ablativos pode ser comparado com os resultados de resurfacing obtidos com o laser de CO2.

Além disso, estes tipos de tratamento são geralmente relativamente caros para o paciente, os próprios dispositivos são caros e de alto custo para os profissionais de saúde, e os resultados obtidos nem sempre são satisfatórios.

 

 

Laser Fracionado
Fototermólise Fracionada

Esta situação estimulou a busca por novos métodos e protocolos que fossem mais eficientes em combinar recuperação rápida e riscos pós-operatórios mínimos com maior eficácia do tratamento. O advento da Fototermólise Fracionada, inicialmente introduzida com métodos não ablativos, deu início ao desenvolvimento de um novo método que consegue efetivamente combinar todas as necessidades tanto de profissionais médicos quanto de pacientes, denominado Resurfacing Cutâneo a Laser Fracionado com laser de CO2
A energia laser de CO2. O tratamento com laser fracionado permite a obtenção de resultados marcantes com um tempo de recuperação mínimo.

Vários lasers de CO2  aplicados de maneira fracionada criam colunas espaçadas e muito finas de dano térmico que penetram profundamente na camada dérmica da pele e estimulam a produção de novo colágeno. O tecido entre as colunas de danos térmicos é poupado, resultando em um processo de cicatrização mais rápido.
Vários laser de Co2 com emissão fracionada estão atualmente disponíveis no mercado. Apesar do fato de todos estes sistemas serem baseados nos mesmos princípios, eles apresentam diferenças significativas em relação à emissão de energia, tempo de permanência, distância ente os pontos (dots), formatos de scanner variados e perfil do feixe laser. Estas diferenças podem produzir resultados clínicos que diferem muito entre um dispositivo e outro.
Com os laser de co2 fracioandos mais modernos os médicos podem selecionar parâmetros de tratamento variando desde tratamento superficial fracionado e tratamentos delicados (densidade mínima de 1,7%) até tratamentos cada vez mais profundos, tais como resurfacing da pele (densidade de 100%)